אנוריסיס הוא שתן בלתי מבוקרת בלילה אצל ילדים גדולים יותר, כאשר הם כבר מסוגלים לשלוט בתהליך ריקון שלפוחית השתן. בריחת שתן בשינה עלולה לגרום לבעיות פסיכולוגיות חמורות גם לילד וגם למשפחתו.
גורמים להרטבת לילה
אנורסיס היא תופעה שכיחה למדי. זה משפיע על אחד מכל שבעה ילדים מעל גיל 5 ואחד מכל העשרים מעל גיל 10. אצל בנים יש הפרעה זו בתדירות כפולה מבנות. בריחת שתן לילית עדיין נחשבת לנורמלית אצל ילדים מתחת לגיל 5.
ישנם שני סוגים של הרטבת עור. אם הילד עדיין לא פיתח שליטה על הטלת שתן, וזה קורה באופן ספונטני כמו אצל תינוק, הרטבה כזו נקראת ראשונית. אם הילד נשאר יבש במיטה תקופה ארוכה מספיק, ואז שוב החל להשתין בחלום, זו הרטבת משנה.
רשימת הסיבות לכך שהרטבת לילה מתרחשת היא נרחבת למדי. לפעמים לא אחד, אבל כמה גורמים מובילים אליו. הסיבה השכיחה ביותר היא התפתחות נוירולוגית מאוחרת. מערכת העצבים של התינוק מעבדת אט אט את תחושת המלאות בשלפוחית השתן.
למרכיב הגנטי תפקיד חשוב. ילדים שאחד ההורים או שניהם סבלו מבעיה זו מהווים בעצמם 44 אחוזים ו- 77 אחוזים בהתאמה מהלוקים בהפרעה זו. מחקרים גנטיים מראים שהרטבת לילה קשורה לגנים בכרומוזומים 13q ו- 12q, ואולי 5 ו- 22.
סיבות אחרות שכיחות פחות. אלה כוללים צריכת משקאות ומזונות המכילים קפאין, מה שמגדיל את ייצור השתן בכליות. בעיית בריחת השתן מופיעה אצל ילדים עם עצירות כרונית. המעי הגס העמוס מפעיל לחץ על שלפוחית השתן. ילדים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז נמצאים בסיכון מוגבר להטלת שתן בלתי מבוקרת.
טיפול בהפרעה
שתי פונקציות פיזיות מונעות הרטבת לילה. הראשון הוא ייצור הגוף של הורמון המפחית את ייצור השתן לאחר השקיעה. הורמון אנטי-יורי זה מכונה vasopressin. מחזור הייצור של הורמון זה נעדר בתינוקות שזה עתה נולדו. אצל חלק מהילדים זה מתפתח בין גיל שנתיים לשש שנים, אצל אחרים מגיל שש עד סוף גיל ההתבגרות.
הפונקציה השנייה היא היכולת להתעורר כששלפוחית השתן מלאה. יכולת זו מתפתחת באותו גיל כמו ייצור ההורמון וזופרסין. עם זאת, זה לא קשור למחזור הורמונלי זה.
רופאים ממליצים לא למהר להתחיל בטיפול עד שלפחות הילד יהיה בן שש או שבע. במקרים מסוימים, רופאים עשויים להתחיל בטיפול מוקדם יותר בכדי להגביר את ההערכה העצמית של הילד או לסייע בשיפור עמדותיהם של בני המשפחה או החברים. ענישת ילדים אינה יעילה ויכולה רק לפגוע בטיפול.
טכניקות התנהגות פשוטות מומלצות כטיפול ראשוני. משתמשים באזעקות מיוחדות הפולטות אות חזק בתגובה ללחות. שעונים מעורר נחשבים יעילים, סיכויים גבוהים פי 13 לילדים להישאר יבשים. עם זאת, הישנות אפשרית - בין 29 ל -69 אחוז מהמקרים. במקרה של הישנות הטיפול בדרך כלל חוזר על עצמו.
השפעה טובה הוצגה על ידי טבליות Desmopressin - אנלוגי סינתטי להורמון vasopressin. ילדים שלקחו אותם נשארו יבשים בתדירות גבוהה פי 4.5 מאלו שלקחו פלצבו.