בדרך כלל השליה ממוקמת על הדופן האחורית או הקדמית של הרחם עם מעבר לצדדים הצדדיים שלה. במקרים מסוימים הוא ממוקם בחלקים התחתונים וחוסם את הכניסה ללוע הפנימי. בגלל המיקום הלא תקין של השליה, ייתכן שקשה ללידה טבעית או לניתוח קיסרי.
לרוב, הגורמים לשליה של השתן הם פתולוגיות רחם עקב דלקת, פעולות, צירים מסובכים. הפרעות בהתקשרות השליה יכולות להיות השלכות של שרירנים ברחם, אי ספיקת איסמיקו-צוואר הרחם, אנדומטריוזיס, דלקת, הריונות מרובי עוברים.
בין התסמינים העיקריים לשליה של השליה הם דימום ממערכת המין המתרחשת בתקופות שונות של הריון. בשלבים מאוחרים יותר הם בדרך כלל מתחזקים בגלל התכווצויות הרחם. הגורם לדימום הוא היפרדות שליה, וכתוצאה מכך העובר יכול לפתח מחסור בחמצן.
פעילות גופנית, תנועות פתאומיות, יחסי מין, עצירות והליכים תרמיים עלולים לעורר דימום.
דימום יכול להיות שופע ללא כאב בולט, לעצור ולהופיע שוב. עם שליית שליה לא שלמה, הם יכולים להתחיל רק בסוף ההריון או בתחילת הלידה. דימום חוזר עלול לגרום לאנמיה בהריון.
שליה previa עלולה לגרום להפלה, לידה מוקדמת, סיבוכים של צירים. נשים בהריון עם מצגת מאופיינות בגסטוזיס, הורדת לחץ דם, פגיעה בקרישת דם, היפוקסיה עוברית ומצבה הלא תקין.
ניתן לזהות שליית previa לא רק בעזרת אולטרסאונד, אלא גם במהלך בדיקה שגרתית של אישה בהריון המתלוננת על דימום בעזרת מראות. אם נמצא מיקום לא תקין של השליה, יש לעקוב אחר נדידתה לאורך זמן. לשם כך, בדיקת אולטרסאונד מתבצעת בשבועות 16, 24, 26 34 עם מילוי בינוני של שלפוחית השתן.
אי אפשר להשפיע על נדידת השליה בשום צורה שהיא, אך ברוב המקרים של השליה המאובחנת בשלב מוקדם של ההריון, היא יוצאת מהמערכת הפנימית בשבועות 32-34.
בהיעדר דימום, אישה בהריון עם שליית חיידק יכולה להישאר בבית, תוך נקיטת אמצעי זהירות: הימנע מלחץ, מתח, חיי מין. לאחר 24 שבועות יש צורך במעקב אחר בית החולים. עם דימום קל מתבצע טיפול שמטרתו להמשיך בהריון.
לצורך הטיפול משתמשים בתרופות המונעות כיווץ רחם, שמטרתן לטפל באנמיה ובאי ספיקת שליה. עם איבוד דם גדול וירידה חזקה בלחץ הדם, מתבצעת משלוח חירום בניתוח קיסרי. אם ניתן להעביר הריון עד 38-40 שבועות, אין דימום כבד, אין סיבוכים נלווים, והשליה מוצגת באופן חלקי, אזי אפשר לידה טבעית עם פתיחה מוקדמת של שלפוחית העובר.
